Алла Иванилова
Сроки внедрения обязательного социального медицинского страхования перенесли на 1 января 2020 года. У чиновников в запасе полтора года на подготовку к этой реформе. Между тем в Фонде обязательного социального медицинского страхования уже накопилось более 55 миллиардов тенге

Напомним, первоначально предполагалось, что обязательное медицинское страхование заработает в Казахстане с 1 января 2018 года. Однако под давлением общественности и высокой вероятности выпадения из страховой системы категории самозанятых - а потерянных насчитывалось около миллиона - власти решили повременить и взять таум-аут на два года. За это время найти и уточнить данные самозанятого населения в информационных системах, легализовать их и приобщить к отчислениям в Фонд медстрахования. Также пауза позволит заключить договоры с частными клиниками и трансформировать систему социальных медицинских налогов.
Сегодня частные клиники проявляют большой интерес к оказанию государственного гарантированного объема медпомощи. Да и прошедшая в конце прошлого года прикрепительная кампания показала, что население Казахстана активно выбирает частные медицинские организации для обслуживания. В целом в 2018 году обслуживать население в рамках государственного объема будут около 600 частных клиник, что на 130 больше, чем в прошлом году. Сумма договоров с ними составляет 85 миллиардов тенге - это почти в два раза выше показателей 2017 года. По количеству частных медицинских организаций, готовых оказывать медпомощь в рамках госзаказа, лидируют Южно-Казахстанская, Восточно-Казахстанская, Карагандинская, Жамбылская области, а также города Астана и Алматы. Расширены и виды предоставляемой частниками медпомощи. Так, в этом году в Алматы впервые появятся частные поставщики по оказанию онкологической помощи, скорой медицинской помощи и патологоанатомической диагностики.
Работа по переводу всего населения на обязательное социальное медстрахование сложная. Справится ли правительство с этой задачей за оставшиеся полтора года, покажет время. На период взятого тайм-аута приостановили перечисление взносов физических лиц, наемных работников, самозанятых, в том числе государства за льготные категории граждан, в Фонд обязательного социального медицинского страхования. Сбор отчислений временно отменили и для индивидуальных предпринимателей. Они не платят за себя как ИП в 2018-2019 годах, но если имеют наемных работников, то должны делать отчисления с их зарплаты как работодатель. Последние продолжают ежемесячно делать отчисления за своих работников. При этом медстраховка не высчитывается с зарплаты сотрудника. Отчисления работодатель уплачивает за счет собственных средств (в прошлом году - один процент от зарплаты работников, в текущем и следующем - 1,5 процента, с 2020 года - два процента). В свою очередь, работодатель, на основании внесенных в статью 100 Налогового кодекса изменений, вправе отнести на вычеты расходы по отчислениям, уплаченным в фонд. Если за отчетный месяц он не начислял и не выплачивал доход работнику, то обязательств по уплате отчислений не возникает (например, если сотрудник находится в отпуске без содержания).
Чиновники заверяют: все деньги будут копиться на счетах фонда до 2020 года - до внедрения обязательного медицинского страхования. В целом общая сумма отчислений и взносов работодателей и индивидуальных предпринимателей за обязательное социальное медицинское страхование с 1 июля 2017 по 31 марта 2018 года составила 55,1 миллиарда тенге. Из них 46,8 миллиарда (около 85 процентов) приходятся на отчисления работодателей, 8,3 миллиарда (около 15 процентов) - на взносы индивидуальных предпринимателей и лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера.
НАО “Фонд социального медицинского страхования” в этом году разработает новые государственные услуги, расширяющие возможности казахстанцев по проверке платежей за обязательное социальное медицинское страхование, и усовершенствует услуги по прикреплению к поликлиникам. Планируется, что уже в конце первого полугодия текущего года у казахстанцев появится возможность получить информацию о поступлениях и участвовать в системе ОСМС через центры обслуживания населения. Сейчас частично эта информация доступна на портале электронного правительства egov.kz. Пользователь при наличии электронной цифровой подписи может проверить в “личном кабинете” информацию о последней дате внесения платежа. Однако это удобно не для всех, а лишь для “продвинутой” части населения. С внедрением услуги через ЦОНы граждане смогут получить подробную выписку с историей своих взносов и отчислений и справку о статусе участия в системе ОСМС.
Также планируют, что усовершенствованные услуги по вопросам прикрепления станут доступны в третьем-четвертом квартале текущего года. Учитывая многочисленные жалобы пациентов о фальсификации данных прикрепления и необоснованных отказах прикрепиться к желаемому медучреждению, планируется изменить порядок приема документов граждан, при котором исключается контакт с регистратурами поликлиник. Для этого сейчас разрабатывают предложения о введении в реестр новых государственных услуг, оказываемых через ЦОНы. Таким образом, казахстанцы смогут прикрепиться к поликлиникам через центры обслуживания населения и там же получать необходимую информацию. Сейчас эти услуги оказывают онлайн через egov.kz и офлайн - непосредственно в поликлиниках, куда население сдает документы при прикреплении. Также предполагается внесение дополнений и в правила прикрепления, которые будут описывать порядок взаимодействия с недобросовестными медицинскими организациями и вопросы защиты прав пациентов, прикрепившихся к ним для получения медицинских услуг.

Астана