Алла Иванилова
С 1 января 2020 года в Казахстане внедрят обязательное социальное медицинское страхование. Сейчас проводят мониторинг, насколько медорганизации готовы к этой реформе

В республике 1404 медицинские организации обслуживают казахстанцев в рамках госзаказа. Эти больницы и поликлиники финансирует Фонд социального медицинского страхования согласно объемам оказанной медицинской помощи. Одно из условий договора сотрудничества - это мониторинг качества и объемов оказанной медпомощи населению. Его проводит непосредственно фонд. Важно, чтобы стандарты диагностики и лечения пациентов применяли одинаково, независимо от того - государственная это или частная медицинская организация.

В ходе мониторинга составили рейтинг медорганизаций, оказывающих стационарную и стационарозамещающую помощь. В списке сформировали три зоны: зеленую, желтую и красную, согласно коэффициенту результативности организаций. Анализ показал, что 58 медицинских организаций попали в красную зону. В целом выявили более 218 тысяч дефектов оказания медицинской помощи. Самые низкие показатели в Костанайской городской больнице, центральной больнице города Балхаша, центральной дорожной больнице города Нур-Султана и Текелийской городской больнице. За выявленные нарушения Фонд медстрахования даже производит снятие с объемов финансирования. За полгода объем высвобожденных средств составил 2,8 миллиарда тенге. Эти средства распределят между медицинскими организациями по приоритетным направлениям.
В список подрядчиков, которые работают качественно, вошли 98 медорганизаций. Причем 70 процентов из них - частные клиники. По данным анализа, лучшими медучреждениями стали: Научно-исследовательский институт глазных болезней в Шымкенте, Жамбылская железнодорожная больница, Тюлькубасская центральная районная больница, Республиканский детский реабилитационный центр и Национальный медицинский университет.
Для дальнейшего улучшения качества фонд будет стимулировать добросовестных поставщиков из зеленой зоны, а в отношении медорганизаций из красной зоны будут применять меры воздействия. В дальнейшем именно качество оказываемой медпомощи будет влиять на решение о заключении договоров с клиникой. При этом чиновники просят население сообщать о тех или иных нарушениях.
Между тем в Фонде медстрахования, который работает с июля 2017 года, уже сложился значительный резерв средств - около 200 миллиардов тенге. Напомним, что в пакет ОСМС включены консультативно-диагностическая помощь, в том числе дорогостоящие лабораторные услуги, амбулаторное лекарственное обеспечение сверх ГОБМП, стационарозамещающая помощь и плановая стационарная помощь (за исключением случаев лечения в рамках ГОБМП), медицинская реабилитация и восстановительное лечение. Как констатируют в Минздраве, повысится доступность медпомощи, в том числе консультативной и диагностической, за счет увеличения финансирования в три раза (80 миллиардов тенге), а на реабилитационную и восстановительную помощь - в 2,7 раза (39 миллиардов тенге).

Нур-Султан