Ирина Гайкалова
Благодаря прогрессу в медицине и фармакологии некогда опасные заболевания сегодня успешно поддаются лечению. Этот факт касается и онкологии, которая в нашем восприятии всегда страшна и печальна. Один из таких примеров - рак шейки матки, который можно не только вылечить на ранних стадиях, но и вовсе предотвратить.
Главная проблема заключается в том, чтобы вовремя выявить начало заболевания. Многие страны уже добились успеха в сокращении числа заболевающих женщин с помощью специальных профилактических программ. Казахстан тоже сделал шаг вперед в решении этой проблемы: с прошлого года в республике действует скрининговая программа по предотвращению рака шейки матки и молочной железы. Всего несколько минут на приеме у врача и... возможные проблемы со здоровьем у женщины будут решены бесповоротно. Уже более полумиллиона казахстанских женщин прошли обследование в рамках государственной программы

- Проблема рака шейки матки - это острая проблема не только для Казахстана, но и для всего мира, - рассказывает Мурат Кайрбаев, старший научный сотрудник отделения онкогинекологии Казахстанского научно-исследовательского института онкологии и радиологии. - Ежегодно в мире регистрируется более 500 тысяч пациентов с таким диагнозом, 80 процентов из них приходится на страны с развивающейся экономикой. Часто бывает, что многие из этих больных не имеют доступа к квалифицированному лечению или уходят из жизни без поставленного диагноза.
Сегодня в мире достигнут значительный прогресс в лечении злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Это связано с большим количеством открытий и новых разработок. Наряду с этим есть хорошая тенденция выявления заболевания на ранних стадиях, что дает все основания не считать более гинекологический рак фатальным заболеванием.
Не является исключением и наша республика. Мы стали выявлять больше опухолей на ранних стадиях. В течение последних семи лет не наблюдается рост заболеваемости в онкологии. Последние пять лет усилиями онкологов удалось добиться увеличения выявления ранней стадии рака шейки матки на 11,5 процента даже при том, что еще не было Государственной программы скрининга.
В целом, общая выживаемость в мире при раке шейки матки составляет 73 процента. Это достаточно хороший результат.
- Мурат Решатович, известны ли сегодня причины возникновения этого вида рака?
- На сегодня причины довольно ясны. Известными факторами риска являются большое количество родов у женщины, что приводит к травмированию шейки матки, множество половых партнеров в течение жизни, раннее начало половой жизни, курение, ослабление иммунитета. В принципе, значимость этих факторов при возникновении рака шейки матки не первостепенна. Наиболее значимый и подтвержденный фактор - это вирус папилломы человека. Немецкий ученый Гарольд цур Хаузен в этом году получил Нобелевскую премию за открытие связи вируса папилломы человека и рака шейки матки.
Около 85 процентов сексуально активных мужчин и женщин хотя бы раз в жизни, но инфицируются этим вирусом. Но и это не означает, что все они заболевают раком. Как правило, здоровый иммунитет приводит к тому, что вирус самостоятельно выводится из организма и никаких последствий не возникает. Но у небольшого количества людей в силу имеющихся факторов риска, определенных обстоятельств появляются доброкачественные или злокачественные изменения.
Хочется отметить, что процесс возникновения рака шейки матки длится довольно долго - от момента инфицирования до развития заболевания проходит не менее 10 лет. Этот период позволяет нам - специалистам - вовремя выявить первые начинающиеся изменения и излечить женщину. На этой стадии мы гарантируем стопроцентное излечение!
Именно поэтому многие страны мира внедрили программы скрининга - профилактических обследований женского населения. В результате были существенно снижены показатели заболеваемости. К примеру, в Австралии, где работает такая программа, с 1991 по 2004 год была в два раза снижена заболеваемость и смертность от рака шейки матки. Это очень хороший результат. Обычно эти программы покрываются средствами государства, потому что это в его интересах - легче предупредить, чем лечить: и дешевле, и эффективнее.
- Несколько лет назад заговорили о вакцине против этого вида рака. Что известно о ней и внедряется ли она в Казахстане?
- Сегодня существует две вакцины от вируса папилломы человека. Обе они были апробированы США и уже применяются в мире. Но есть несколько рисков, о которых надо упомянуть в этой связи. Во-первых, с медицинской точки зрения, мы не знаем ответа на вопрос: не выйдут ли на первый план другие виды вируса? Далее: пока неизвестно, что будет через 10-15 лет после введения вакцины - возможно, иммунитет пройдет и надо будет повторно вакцинироваться.
Во-вторых, надо учитывать и социально-ментальный аспект при внедрении вакцины. Вакцинация девочек может быть воспринята негативно в обществе, потому что главным фактором риска является половой контакт. Почему предполагается вакцинировать именно девочек-подростков? Дело в том, что в этот период - до начала половой жизни - будет сформирована наиболее активная защита от возможного заражения в будущем.
Пока в Казахстане нет широкого внедрения этой вакцины - этот вопрос еще только рассматривается специалистами Министерства здравоохранения Казахстана, поскольку существует еще масса сложных вопросов, которые предстоит решить в ближайшее время.
- Расскажите о программе скрининга, что она собой представляет?
- Для выявления предопухолевых заболеваний и ранних форм рака шейки матки мы выбрали цитологический скрининг обследования женщин. Это один из основных методов, он очень хорошо изучен и подтвердил свою эффективность на протяжении более 40 лет. Он достаточно прост и экономически необременителен.
Приказ министра здравоохранения об обязательном профилактическом обследовании женского населения на предмет рака шейки матки и ранних стадий рака молочной железы был издан в конце 2007 года и с 1 января 2008 года начал работать. И вот в рамках этой программы в течение этого года нами уже осмотрено более полумиллиона женщин. Такое обследование будет проводиться ежегодно, причем на бесплатной основе.
- Как доводится информация о скрининге до женщин?
- Эта задача возложена на департаменты здравоохранения. Публикации в областных, региональных СМИ, оповещение женщин непосредственно при обходе по домам и квартирам, также развешиваются объявления о бесплатном обследовании во всех общественных местах, информация предоставляется, конечно же, и во всех женских консультациях. Но проблема посещения врача остается: не секрет, что наших граждан трудно уговорить прийти на осмотр даже бесплатно. Тем не менее более полумиллиона человек мы уже смогли охватить скринингом.
Я думаю, хорошие результаты проведения программы мы увидим уже через три года, так как женщин не только обследуют, но и в зависимости от необходимости они сразу же получают квалифицированное лечение.
- Скрининг - это не только аппаратура, это, в первую очередь, квалифицированные специалисты...
- Да, Вы правы. Наш институт разрабатывал инструкцию для программы скрининга, и именно наши специалисты проводят обучение врачей из регионов. Ни одна программа по ранней диагностике не будет успешной, если мы не сможем обеспечить современного и эффективного лечения. В этом отношении нашим коллективом проводится очень большая работа: регулярно выезжаем в регионы, обучаем онкогинекологов современным методам лечения гинекологического рака, включая хирургическое лечение. Очень отрадно и то, что наши коллеги с большим энтузиазмом восприняли появление программы. Это значит, что она будет активно внедряться в жизнь.
Не секрет, что с распадом Союза наши специалисты потеряли некоторые возможности для образования: не у всех есть возможность поехать на учебу, существует дефицит литературы - международные публикации выходят на английском языке. Мы стараемся этот пробел восполнить, адаптируем иностранные публикации, читаем лекции, чтобы коллеги знали, в каком направлении движется современная наука...
На эти цели направлены и наши трехлетние научные программы. Мы планируем провести исследования в рамках международных проектов, чтобы они были востребованы не только здесь, но и за рубежом.
В прошлом году мы провели на базе нашего института семинар с участием специалистов из-за рубежа, после которого Международное общество гинекологического рака всем участникам предоставило бесплатный доступ сроком на шесть месяцев к электронной версии своего журнала. Я думаю, такая практика сотрудничества будет продолжена.
- Будет ли и дальше проводиться скрининг и с какими словами Вы хотели бы обратиться к нашим женщинам?
- Программа скрининга продолжается, и мы хотели бы обратиться к женщинам нашей республики: вам достаточно прийти в консультацию или врачебную амбулаторию, чтобы получить бесплатное обследование. Часто мешают повседневные дела, какие-то бытовые проблемы, но лучше один раз выделить 30-40 минут для своего здоровья, чтобы избежать возможных тяжелых последствий.

Сегодня в мире достигнут значительный прогресс в лечении злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Это связано с большим количеством открытий и новых разработок. Наряду с этим есть хорошая тенденция выявления заболевания на ранних стадиях, что дает все основания не считать более гинекологический рак фатальным заболеванием. Не является исключением и наша республика. Мы стали выявлять больше опухолей на ранних стадиях. В течение последних семи лет не наблюдается рост заболеваемости в онкологии. Последние пять лет усилиями онкологов удалось добиться увеличения выявления ранней стадии рака шейки матки на 11,5 процента.