Одно из приоритетных направлений развития здравоохранения в Республике Казахстан - развитие онкологической службы и вопросы снижения заболеваемости и смертности от онкозаболеваний. В Казахстане успешно внедряются современные европейские программы терапии в лечении больных детей с онкологической и гематологической патологией, что приносит весьма впечатляющие результаты. Этой программе, а также достижениям отечественной медицины в лечении детей, страдающих онкозаболеваниями, посвящено интервью с директором департамента организации медпомощи МЗ РК Ажар Тулегалиевой

- Уважаемая Ажар Гинаятовна, расскажите, пожалуйста, о развитии детской онкологической и гематологической службы в нашей стране.
- В последние годы в Казахстане внедряются современные европейские программы терапии в лечении больных детей с онкологической и гематологической патологией. В результате увеличиваются качество жизни, продолжительность жизни детей с онкозаболеваниями, снижается инвалидность. Отрадно то, что у значительной их части удается добиться практического выздоровления.
Эти успехи достигнуты в значительной мере за счет избирательной интенсификации химиотерапии, осуществления программного лечения. Примером является германская программа BFM. Она применяется в нашей республике уже более 20 лет при лечении детей с лейкемиями. Хочу отметить, на сегодня выживаемость детей с острым лимфобластным лейкозом в Казахстане составляет более 70 процентов, что приближается к мировым результатам. В ведущих мировых центрах выживаемость детей с этим заболеванием составляет 80-85 процентов.
- Где сегодня лечатся маленькие пациенты с онкопатологией?
- С февраля прошлого года на базе Научного центра педиатрии и детской хирургии в Алматы и Национального научного центра материнства и детства в Астане открыты отделения детской онкологии. Ранее маленькие пациенты лечились в Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии. На сегодня функционирует 185 республиканских коек для лечения детей с онкологической и гематологической патологией.
По аналогии с европейскими странами было решено объединить две специальности: “детская онкология” и “детская гематология”.
Во всем мире основной стратегией терапии, как тяжелых заболеваний крови, так и других опухолей детского возраста, является высокодозная полихимиотерапия. Хирургическое лечение и лучевая терапия являются дополнительными методами лечения. Развитие опухоли у детей требует комплексного подхода в лечении, основанном на междисциплинарном взаимодействии: педиатр, детские узкие специалисты - кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, детские хирурги, радиологи и др. Такой подход возможен только на базе многопрофильных детских клиник, в связи с чем и было принято решение об объединении специальностей и перевода детей с опухолями в детские республиканские центры.
С открытием отделений в лечении злокачественных новообразований у детей начали применяться новые программы терапии, разработанные на основе современных европейских протоколов диагностики и лечения, позволяющих повысить эффективность терапии и выживаемость онкобольных.
- Какие методы используются в диагностике и лечении детей?
- Внедрены новые методы диагностики и инновационные методы терапии, такие как аллогенная и аутологичная трансплантация костного мозга. Ранее, чтобы провести такие вмешательства, больные направлялись за рубеж. Сейчас в Казахстане аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток и аллогенную трансплантацию от родственного донора можно получить бесплатно.
Для детей и родителей созданы условия, соответствующие современным стандартам. Это изолированные палаты для мамы и ребенка, игровые комнаты. Воспитатели и психологи отвечают за досуг пациентов и их психоэмоциональное состояние.
После окончания интенсивного курса химиотерапии и поддерживающей терапии дети могут проходить курсы реабилитации в Республиканском детском реабилитационном центре “Бурабай” и детском санатории “Алатау” в Алматы. С 2013 года началась программа по реабилитации больных детей и их мам между курсами химиотерапии. Теперь сразу из центра они могут быть направлены в санаторий для прохождения курса реабилитационных мероприятий и после восстановления вернуться для продолжения лечения.
- Какая работа ведется по подготовке кадров?
- В истекшем году семь специалистов обучено в Германии и России. На базе Алматинского государственного института усовершенствования врачей прошли переподготовку 57 врачей по специальности детский онколог/гематолог. Второй год проводится обучение специалистов на клинических мастер-классах с участием ведущих немецких специалистов в области детской онкологии. Всего обучено 76 специалистов из различных регионов республики.
Кроме лечебной деятельности республиканские организации оказывают регионам консультативную и методическую помощь. С целью организации ранней диагностики онкологических и гематологических заболеваний у детей в 2013 году обучено 700 врачей педиатров и врачей общей практики из отдаленных регионов республики. В текущем году планируется обучить 1500 врачей. Для этого разработана обучающая 6-дневная программа по онконастороженности. Разработаны памятки для родителей и пациентов о режиме, диете и уходе за онкологическим больным. Издан буклет “Рекомендации для родителей детей, страдающих лейкозом”.