Константин Маскаев
- А свой уровень холестерина вы знаете? - почти в самом начале разговора интересуется у меня руководитель Центра диабета, кандидат медицинских наук Жанай Аканов. Мы готовим материал в рамках программы “Ты нам нужен, доктор!”. И моя задача - найти такие области медицины, которые двигают вперед все отечественное здравоохранение. Центр диабета в этом отношении - пример весьма красноречивый. Здесь работает целая команда высококлассных медиков, которые учат людей, что диабет - не приговор, с ним только нужно научиться жить
- Почему-то мы хотя бы раз в год проводим техосмотр машины. Не такой, чтобы получить соответствующий талон, а настоящий, который выловит начало поломки, чтобы вовремя ее устранить и тем самым предотвратить неприятные последствия, - развивает тему доктор. - А о таком важном индикаторе здоровья, как холестерин, чаще всего не знаем. Выходит, техническое состояние автомобиля ценнее, чем собственное здоровье? Ведь это не так. И так не должно быть!
Чаще всего о наличии сахарного диабета человек узнает, когда обращается к врачам совершенно с другими проблемами. Например, по поводу инсульта, инфаркта, потери зубов, гинекологических проблем. И в первый момент врач даже не сразу понимает, почему же все так плохо, пока не назначит анализ на содержание сахара в крови.
Время показало, что сахарный диабет - болезнь цивилизации: болезнь стрессовых состояний, неправильного питания и вредных привычек. Мировая статистика утверждает, что сейчас этим заболеванием страдает до девяти процентов населения. “Волшебная” казахстанская статистика называет только 1,6 процента, что противоречит мировой тенденции и средним показателям. Прогноз же Всемирной организации здравоохранения обещает, что к 2025 году не останется ни одной страны, которая ни несла бы колоссальных затрат на поддержание здоровья и жизни больных сахарным диабетом.
- Это очень дорогое заболевание, - поясняет Жанай Аканов. - Один больной обходится казахстанскому бюджету в 700-800 тысяч тенге в год. Именно бюджету, поскольку в Казахстане лечение диабета проводится абсолютно бесплатно. Если умножить эту цифру на близкое к реальной картине число больных (250-300 тысяч человек), становится понятно, что с этой проблемой нужно что-то делать уже сегодня. В 1999 году мы говорили о 75-80 тысячах больных на 15 миллионов населения. Сейчас мы полагаем, что их около 246 тысяч.
Он вспоминает скверную ситуацию, в которой казахстанские диабетики оказались в 1995 году: были затяжные перебои с поставками инсулина в страну, а тот, что поступал, мог оказаться самого разного качества. В тот период Казахстан потерял очень много больных. Именно тогда Нурсултан Назарбаев вник в проблему и очень емко выступил на заседании правительства, сказав, что мы не имеем права оставлять сограждан один на один с этим недугом. Нашли возможность закупить инсулин очень хорошего качества и стали раздавать. Эта практика действует и поныне. В Казахстан поступает только лучший инсулин, который на сегодня имеется в мире.
Есть в Казахстане и другие своеобразные прорывы. Например, по инициативе Центра диабета детям от рождения до 15 лет предоставляют так называемые инсулиновые помпы вместе с обеспечением - абсолютно бесплатно. И Казахстан может гордиться такой практикой: ни в одной другой стране инсулиновая помпа не предоставляется бесплатно.
Инсулиновая помпа - это продукт высоких технологий, индивидуальное устройство, которое проводит мониторинг уровня глюкозы в крови и подсчет количества углеводов и по этим данным проводит инсулинотерапию. Прибор миниатюрный, напоминает пейджер и носится при себе. И в зависимости от потребности впрыскивает инсулин или глюкогон. Использование этих приборов, особенно у детей, позволяет избежать ошибок при выборе дозировки и интенсивности терапии.
Предмет особой гордости для клиники - появление здоровых детей у 12 женщин, больных сахарным диабетом. Сейчас здесь ведут к родам еще шестерых пациенток.
- У нас сложилась парадоксальная ситуация. Конституция гарантирует право на материнство и детство. Но врачи чаще всего рассматривают сахарный диабет как противопоказание к беременности и родам! - рассуждает Жанай Аканов. - Мы же утверждаем, что сахарный диабет - не абсолютное противопоказание, а относительное. И сегодня есть методы, при которых женщину просто нужно наблюдать на протяжении всей беременности. Не каждый врач, особенно где-то на периферии, захочет этим заниматься. Тем не менее, мы стремимся зажечь докторов, дать им методику, приглашаем на конференции, чтобы в нашей стране диабет не был приговором.
Нужно понимать, что диабет - это социальное заболевание. Пока не обучишь больного, как с этим жить, не будет эффекта от лечения. Диагноз полностью меняет образ жизни человека, его кулинарные привычки, поведенческие реакции, появляются новые навыки и ощущения. Любое другое заболевание отныне протекает иначе, не так, как прежде. Требуется до месяца в созданной в Центре “школе диабета”, чтобы научить пациента всему, что ему необходимо для того, чтобы сохранить и жизнь, и ее качество.
Сейчас в Центре диабета 60 коек. Помимо этого есть 30 коек в Центре эндокринологии и 10 - в Аксайской детской больнице. Для Алматы вроде бы достаточно. Для страны с такой огромной территорией крайне мало. Нет пока больше в Казахстане других специализированных клиник, где бы занимались данной проблемой. Поэтому в Центр диабета стараются попасть больные со всей страны. Демонстрируют успехи в Шымкенте и Астане. Но, чтобы выровнять положение, нужно хотя бы пять клиник с единой методологией, равномерно расставленных по регионам.
Напоследок такая иллюстрация. Напомню, у пациенток Центра диабета родились долгожданные малыши. У всех женщин диабет долгое время был препятствием для родов. И только здесь им не вынесли предсказуемого приговора, а подарили надежду!
Пример одной из этих счастливых мамаш особенно показателен. У Ранагуль Манаповой сахарный диабет с семилетнего возраста, и во взрослую жизнь она принесла его уже в достаточно тяжелой форме. О материнстве мечтала скорее как о чем-то несбыточном: врачи всегда категорически не рекомендовали иметь детей. Известная практика. Когда узнала о беременности, обратилась в Диабетическую ассоциацию, где и узнала о Центре диабета.
Будущих мам постоянно ведут врачи нескольких специальностей. Всю беременность используется инсулиновая помпа. С ее помощью достигается такое тонкое воздействие препаратов на организм матери, что это не вредит будущему малышу.
- Нам удалось сломать стереотип хотя бы локально, - говорит Жанай Аканов, - и мы стремимся показать врачам, что современные методы ведения пациентов с сахарным диабетом дают позитивные результаты. И женщины смогут обрести радость материнства вопреки диагнозу.
Центр диабета действует в Алматы в клинике Казахского национального медицинского университета имени С. Асфендиярова. Открыт при поддержке Министерства здравоохранения в марте 2013 года.