Алла Иванилова
Врач - профессия востребованная и важная. Во многих странах люди в белых халатах имеют достойный уровень оплаты труда, но в Казахстане ситуация оставляет желать лучшего. В Министерстве здравоохранения намерены устранить эту “ошибку” и планируют к 2025 году поэтапно повысить заработную плату всем медицинским работникам

В рейтинге “Форбс” в ТОП-10 самых высокооплачиваемых профессий первые девять мест занимают врачи. В не менее авторитетном рейтинге сайта Pay Scale в десятке самых доходных специальностей они же оккупировали восемь мест. И в том и в другом рейтинге самые высокооплачиваемые профессии в Соединенных Штатах Америки - хирург и анестезиолог, зарабатывающие 16-17 тысяч долларов в месяц. Самые низкооплачиваемые врачебные специальности в США - семейные врачи (14,5 тысячи долларов в месяц), педиатры (15 тысяч долларов), терапевты (15,9 тысячи долларов). Высококлассные специалисты зарабатывают гораздо больше: хирурги-ортопеды - до 43 тысяч долларов в месяц, урологи - до 33 тысяч долларов. Кроме того, все доктора в далекой Америке помимо достойной зарплаты имеют немало социальных льгот.
Конечно, сравнивать, а тем более ориентироваться на доходы американских врачей некорректно. И не только потому, что это богатая страна с высоким уровнем потребления и, соответственно, доходов населения. Надо вспомнить, что врачебную помощь там оказывают только при наличии медицинской страховки, которая сама по себе очень дорогая. Если же страховки нет, то и вызов “скорой”, и услуги любого специалиста-медика будут стоить баснословных денег. Да, кстати, и сама зарплата врача в США после оплаты им всех необходимых взносов, налогов, тех же страховок окажется существенно ниже.
Поэтому, говоря о низких доходах казахстанских медиков, исходить нужно из реальных финансовых условий и ориентиров, существующих в стране. К тому же слишком высокая зарплата в любой отечественной отрасли непременно становится питательной почвой для кумовства и коррупции.
Тем не менее доходы казахстанских врачей действительно далеки от достойного уровня. Многим приходилось иногда слышать от них и такую саркастическую фразу: “А вы хотите, чтобы за эти деньги мы вас еще и лечили?..”
Средняя заработная плата в отрасли, по словам министра здравоохранения Елжана Биртанова, составляет 240 тысяч тенге. “Я когда говорю о средней зарплате, то это показатель физически между самой минимальной и максимальной, и она кажется очень высокой. По результатам июня средняя зарплата составила 240 тысяч тенге у врача, но это не самая частая зарплата. Срединная, самая частая составляет 120 тысяч тенге, поскольку учитывается стаж - чем он больше, тем больше надбавки”, - отмечал глава ведомства.    
Согласно действующему законодательству, в казахстанских клиниках и больницах, работающих на праве хозяйственного ведения, размер заработной платы врачей устанавливает не Министерство здравоохранения, а главные врачи этих медорганизаций.
На основе анализа, проведенного в прошлом году республиканским центром развития здравоохранения Казахстана, экономисты подсчитали, что отечественные врачи на свою зарплату могут купить 2,4 потребительской корзины (куда включены расходы на продукты питания, услуги связи, лекарства, транспорт), в то время как их зарубежные коллеги позволяют себе 16,4 корзины по ценам страны, в которой проживают. Если перевести оклады местных докторов в доллары, то по сравнению с оплатой труда коллег в соседних странах картина не радует. Так, в Беларуси врачи получают 500 долларов, в России, где работают более 600 тысяч врачей (это один из самых высоких показателей в пересчете на душу населения), - 900 долларов, в Казахстане - чуть более 300 долларов.
При этом специалисты пришли к выводу, что как минимум половина государственных клиник могли бы платить зарплату врачам в полтора раза выше, чем усредненная по республике. В 2027 году этот показатель можно увеличить в 2,6 раза, а к 2050 году - в 6,4 раза.
Между тем в системе здравоохранения Казахстана работают более 72 тысяч врачей и 175 тысяч медицинских работников среднего звена. Средний возраст людей в белых халатах составляет 40 лет, доля тех, кто в возрасте от 55 лет и старше, - 24 процента. По данным ВОЗ, если число таких специалистов составляет более 45 процентов, это является показателем старения кадров. По итогам 2018 года фактическая нагрузка на врача общей практики составила в среднем 1773 человека. В некоторых регионах у терапевтов еще больше пациентов.
Дефицит кадров - огромная проблема медицины. И решать ее намерены, прежде всего, экономическими стимулами. Планируют поэтапное повышение и доведение заработной платы врачей в 2025 году, с учетом внешних факторов, до 500-550 тысяч тенге. Именно такой, как считают в Минздраве, должна быть средняя зарплата. В государственной программе развития заложили критерии, что средняя зарплата врача должна быть в 2,5 раза выше, чем средняя по экономике. Министр здравоохранения объяснял необходимость таких мер: “В рамках своей профессиональной деятельности врач должен принимать критические решения. Нельзя сравнивать его с сотрудниками госслужбы. Если мы не будем следовать курсу повышения зарплаты врачам, то увидим отток кадров. Поэтому мы настаиваем на росте финансирования. Врачи работают мозгами, и поэтому зарплата должна быть соответствующей”.
Первые шаги в этом направлении уже сделали. С 1 июня текущего года всем низкооплачиваемым медицинским работникам бюджетной сферы повысили зарплату на 30 процентов. В список попали медсестры, санитарки, медсестры по уходу и другой рабочий персонал. В целом 225 тысяч медработников получили надбавку. В качестве примера министр здравоохранения называл расчеты по заработной плате санитарок и медсестер. “Например, если санитарка получала 50 тысяч тенге, теперь она будет получать около 65 тысяч тенге. Средняя зарплата медсестры сегодня около 75 тысяч тенге, она будет получать 100 тысяч тенге в среднем. Кто-то больше, кто-то меньше (зависит от стажа работы. - “НП”)”. Также в планах повышение зарплаты и другим категориям медработников. Это намерены сделать условием контракта Фонда медицинского страхования с поставщиками медицинских услуг вне зависимости от форм собственности.
По словам министра здравоохранения, все необходимые ресурсы для этого есть - приняли постановление правительства, определяющее расчет заработной платы, подписали отраслевые соглашения с профсоюзами, выделили деньги. Фонд медстрахования за счет экономии при закупе лекарств направил дополнительные средства. Однако, как оказалось, не все регионы выполняют это поручение. “Вопрос к акиматам и профсоюзам: каким образом вы отработали и проконтролировали, потому что это ваша ответственность. Раз мы подписали отраслевое соглашение, теперь с 17 до 30 процентов мы обязаны обеспечить. Но, к сожалению, не все регионы отработали... На 17-18 процентов зарплату подняли и успокоились”, - констатировал глава ведомства на недавнем заседании коллегии. И этот вопрос министр пообещал решить.

Нур-Султан