Юлиана Жихорь
Система казахстанского здравоохранения - одна из наиболее часто реформируемых отраслей. Однако количество пока никак не может перетечь в качество. Число заболевших неуклонно растет вместе с объемом выделяемых средств. Нынешний глава Минздрава решил действовать от противного - предлагает сократить бюджет ведомства, что, по его мнению, вынудит граждан не болеть

Эта идея министра здравоохранения Жаксылыка Доскалиева красной нитью проходит по очередной программе реформирования системы. Уже с нового года все поликлиники и больницы страны обязаны будут принимать граждан не по месту прописки (или, как она нынче именуется, регистрации), а просто так, по их желанию. Пока бесплатно, но ненадолго.
Концепция внедрения единой национальной системы рассчитана на 10 лет. До 2016 года будут отрабатываться “технические моменты”. Например, уравнивание стоимости лечения больных по регионам. Сейчас наибольший гарантированный объем бесплатной медицинской помощи на лечение одного больного выделяют, естественно, Астане, наименьший - в Алматинской области. Стационар также стоит везде по-разному. Дороже всего в Карагандинской области - почти 89 тысяч за каждый пролеченный случай. В ЮКО же эта сумма почти в два раза ниже.
Но, уравняв количество денег, министерство намерено сократить их. Подобное заявление, к слову, впервые прозвучало из уст главы социального ведомства. Все предшественники нынешнего главы Минздрава действовали прямо противоположно - просили больше. Но... “Мы еще не готовы осваивать большие средства, - ошарашил Доскалиев депутатов и страну, оправдываясь за миллиарды неосвоенных тенге. - Надо честно сказать, мы не готовы большие деньги осваивать и нечего говорить о том, что дай нам сейчас 5-10 процентов (от ВВП. - “НП”), и мы бы все расцвели”.
Эти мысли министру навеял международный опыт. Выяснилось, что ближе всего к нам по ряду параметров (географическое расположение, административное деление, количество экономически активного населения и т.п.) Канада и Австралия. Именно до их уровня мы и должны дожить к 2020 году.
Первым делом в стране ликвидируется, как минимум, треть койко-мест. Ибо, как было заявлено, “огромные средства уходят практически на содержание стационаров, их коридоров и так далее” и лишь треть всех выделенных на медицину средств уходит, собственно, на лечение. В общем, сделал вывод министр, лечить будут лишь тех, кто в этом действительно нуждается, а не всех подряд. Точнее, тех тоже будут лечить, но уже за отдельную плату.
“Представим себе 2016 год: лучше станет наша экономика, лучше станут наши медицинские организации и появятся некоторые гостиничные услуги, - рисовал красивую картину министр, выступая на правительственном часе в мажилисе. - Речь идет, скажем, об одноместной палате, где есть Интернет, телефоны междугородные, международные и так далее... Так вот, например, в Австралии независимо от того, пользовался пациент или не пользовался этими гостиничными услугами, люди сооплачивают при нахождении в стационаре 60 долларов”. И тут же успокоил народных избранников: социально уязвимые слои населения смогут пользоваться межгородом и Интернетом на бесплатной основе.
Зато все остальные наконец перестанут болеть - уж больно дорогим станет для них здоровье. (Сегодня доля государства в финансировании системы здравоохранения - 96 процентов. К 2020 году, согласно новой реформе, половина медицинских учреждений и услуг станут частными.) И вообще, согласно министру, экономия на лекарствах приведет к увеличению продолжительности жизни, снижению смертности и первичного выхода на инвалидность...
“Дай Аллах слушающим вас крепкого здоровья, дожить до 100 лет. Но при условии, что у нас средняя продолжительность жизни составляет 60 лет, я думаю, многие не увидят этого, - не удержался от реплики мажилисмен Мухтар Тиникеев, чем, кстати, вызвал недовольный ропот среди своих более старших коллег по палате. - Есть поговорка: “Или падишаха не станет, или ишак умрет”. Поэтому при данных условиях, я думаю, вам надо пробыть министром минимально десять лет, чтобы все это протолкнуть”.
Владимир Нехорошев тоже не сдержался: “Ведь ничто так не портит будущее, как наш неуемный оптимизм”. И поделился старым анекдотом “в тему”: “Жаксылык Акмурзаевич, есть такой анекдот. К врачу приходит пациент. Врач его спрашивает: “На что жалуетесь?”. Он отвечает: “На правительство”... Я никоим образом не подвергаю сомнению вашу компетентность, я вас поддерживаю, но вы в постоянном поиске... А может быть, все-таки лучше задуматься: каким образом на местах в районных больницах улучшить медицинское обслуживание? Говорят: “Лучше синица в руках, чем утка под кроватью”.
Тито Сыздыков оказался менее дипломатичным и в лоб заявил, что он, хоть и не сомневается в компетенции Доскалиева как хирурга, но сомневается в этой реформе. (Тиникеев опять не сдержался: “Мы являемся свидетелями того, как придет министр - у него СВА, другой придет - у него семейные врачи”.) “Когда мы выбираем государство, систему которого хотим моделировать, - попытался воззвать к министерской логике Сыздыков, - надо посмотреть уровень жизни. В Канаде 46 тысяч долларов на душу населения, в Австралии - 45 тысяч, у нас - 8 тысяч 500 тенге...”
“Мы приняли амбициозную задачу быть в составе 50 конкурентоспособных стран, - отрезал Доскалиев. - Мы не взяли африканские страны или какие-то другие. Мы себе поставили высокую планку. Так давайте стремиться к ней”.
Стоимость этой планки для государства будет весьма и весьма экономичной, что в условиях кризиса играет немаловажное значение. Но вот о том, готово ли наше население взять такой старт, правительство даже и не задумывается. А потому не развивает с электоратом дискуссии на тему: “А что бы вы хотели от здравоохранения?”, как это делается, например, в Америке. Зачем? Ведь у нас народ, судя по всему, уже давно привык к роли безропотного подопытного кролика. Для очередных медицинских экспериментов.

Астана