Алла Иванилова
После инцидента с осужденными в Астане врачами Министерство здравоохранения и социального развития намерено инициировать поправки в законодательство

Напомним: из материалов дела следует, что 9 апреля 2014 года беременная женщина встала в медицинском учреждении на Д-учет, где и наблюдалась в течение всего времени беременности, которая протекала без осложнений.
В ноябре того же года в Перинатальном центре №2 г. Астаны ей сделали кесарево сечение и перевели в реанимационное отделение. Согласно материалам расследования в результате ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей врачами были неправильно интерпретированы клинические данные на этапе ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии), что привело к позднему диагностированию кровотечения у пациентки.
Поздно проведенная операция по остановке кровотечения не улучшила состояние. В итоге роженица скончалась, и два врача столичного Перинатального центра №2 - лечащий врач реаниматолог-анестезиолог и ответственный дежурный врач акушер-гинеколог - были признаны виновными по статье “Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским и фармацевтическим работниками, повлекшее причинение смерти лицу” УК РК. Приговором суда подсудимые признаны виновными, им назначено наказание в виде лишения свободы со сроком на один год с лишением права заниматься врачебной деятельностью сроком на два года.
Данный приговор вызвал широкий резонанс. Одни считают, что «дали» слишком маленький срок. Другие, что можно было не доводить до тюрьмы. Главврач Перинатального центра №2, где произошла трагедия, считает, что ее коллеги, имеющие стаж работы не менее 10 лет, не виновны в смерти женщины, у которой был непростой диагноз, и за ее жизнь боролось не менее 20 сотрудников роддома. Комментируя данный случай, вице-министр здравоохранения и социального развития Елжан Биртанов отметил: “Считаю наказание врачей чрезмерным. Но это решение суда. Полагаю, нужно апеллировать в установленном законом порядке”.
Врачи Казахстана выступили в поддержку своих коллег, создав специальный сайт, где идет сбор подписей в их поддержку. Также они собрали деньги и наняли двух адвокатов, чтобы оспорить решение суда. Кроме того, казахстанские медики финансово помогут семьям осужденных врачей. За “честь и достоинство” медиков заступились и многие их пациентки.
Действительно, репутация у осужденных не запятнана - оба являются авторитетными медицинскими специалистами Астаны, а акушер-гинеколог в 2012 году получил награду как лучший врач. Но, как известно, никто не застрахован от ошибок, только у врачей они более “трагичные”. Учитывая, что данный приговор вселил страх в людей в белых халатах, многие высказали опасение, что медицина потеряет и без того немногочисленных “врачей от Бога”, которые каждый день ходят по лезвию бритвы, не спят сутками, видят своих близких реже пациентов, преданы своей работе, несмотря на низкую зарплату.
Данная ситуация показала, что у врачей в Казахстане нет правовой защиты. Медицинское право в нашей стране в зачаточном состоянии. Из-за того, что люди не верят в судебную систему, пострадавшие от непрофессиональных действий медиков и те, кто по их вине потерял родных, обращаются к служителям Фемиды нечасто. Процесс доказательства врачебной ошибки является сложным.
Независимая медицинская экспертиза может стоить 250-300 тысяч тенге, что для большинства граждан сумма неподъемная. И самое главное - нет гарантии, что удастся добиться справедливости. Но те дела, которые доходят до суда, все чаще завершаются в пользу пациентов. Медицинские организации либо медработники стали выплачивать значительные материальные компенсации.
В Министерстве здравоохранения и социального развития планируют внести пакет поправок в действующее законодательство. “Изучим всесторонне проблему и приступим к разработке поправок в законодательство, направленных на достижение справедливости и объективности в оценке правомерности действий медработников, особенно в случаях гибели пациентов и/или нанесения вреда здоровью. Будем расширять роль ассоциаций медработников в оценке профессиональной компетенции и правомерности действий врачей и медсестер. Будем разрабатывать и внедрять страхование профессиональной ответственности медработников”, - сообщил вице-министр здравоохранения и социального развития Елжан Биртанов.
Между тем в мировой практике страхование от врачебных ошибок применяют весьма активно. Соответствующие законы действуют в США, Германии, Великобритании, Швеции, Австралии, Финляндии, Новой Зеландии и Канаде. В Соединенных Штатах врачи обязаны отчислять страховщикам шесть процентов дохода (в Великобритании - два процента), а в случае врачебного инцидента размер компенсации для пациента определяет суд. В Швеции, Финляндии и Австралии распространена система, когда пациенту для получения компенсации за причиненный ущерб здоровью не нужно доказывать вину врача или фармацевта.
Однако некоторые правозащитники склонны считать, что компенсации не искоренят врачебные ошибки. В соседней России, где, по официальным данным, совершается от 40 до 50 тысяч врачебных ошибок в год, не первый год обсуждают законопроект “Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи”. Согласно последнему документу (было несколько вариантов), медицинские организации обязаны страховать своих пациентов от врачебной ошибки.
В случае смерти размер выплаты составит два миллиона рублей, в случае инвалидности первой группы - 1,5 миллиона, второй группы - один миллион, третьей группы - 500 тысяч рублей. Причинение менее значимого или морального вреда страховка покрывать не будет. Впрочем, даже этот законопроект, как и его “предшественники”, не дошел до обсуждения в Госдуме. Причина - отсутствие внятного сценария финансового обеспечения новой реформы.

Платить регулярные страховые взносы, как это делают на Западе, российские врачи не в состоянии, поэтому решили страховать пациентов за счет медорганизаций. Но откуда лечебные учреждения будут брать финансовые средства для нового вида страхования, не понятно. Есть опасения, что они будут оплачивать страховые взносы за счет повышения цен на платные медуслуги, оказываемые в государственных клиниках.
Систему обязательного страхования профессиональной ответственности медработников, как показал опрос, проведенный еще в 2012 году, поддерживает половина медицинских работников Казахстана. Кстати, соответствующий законопроект чиновники обещали разработать к 2016 году.
Что касается врачебных ошибок, то во многих странах они становятся достоянием общественности и открыто обсуждаются. Ежегодно в США по вине врачей умирает около 98 тысяч американцев, а жертвами неправильного применения медицинских препаратов становятся 1,5 миллиона жителей. В Германии, по некоторым оценкам, каждый год в больницах регистрируется около полумиллиона врачебных ошибок, при этом число “залеченных” до смерти - 25 000 человек.
Казалось бы, таких “ужасов” не должно быть в Израиле, где уровень медицины считается эталоном. Однако в последние годы число поданных против израильских врачей исков увеличивается, как и сумма денежных компенсаций за нанесенный ущерб. По данным ВОЗ, из-за медицинских ошибок в среднем в год в Израиле погибают до 7-9 тысяч человек.

По статистике ВОЗ, ежегодно от врачебных ошибок умирает больше людей, чем погибает в ДТП. Больницы гораздо опаснее для жизни, чем полеты на самолетах. При нахождении в стационаре шанс столкнуться с врачебной ошибкой составляет 1 к 10, умереть от халатности медперсонала - 1 к 300. При этом риск погибнуть в авиакатастрофе составляет 1 к 10 000 000.

Астана