Алан Байтенов
В Казахстане планируют начать производство метадона (синтетический препарат, который используется в качестве альтернативы тяжелым инъекционным наркотикам и используется в программе лечения наркозависимых) на базе АО “ХимФарм”.
Согласно мнению врачей-наркологов, этот препарат не излечивает от наркотической зависимости на все 100 процентов. Но в то же время, считают специалисты, он позволяет облегчить жизнь пациентам: вернуть их в общество, контролировать риски заражения неизлечимыми заболеваниями и существенно снизить уровень преступности (пациенты получают метадон под контролем врача совершенно бесплатно).
Однако есть и другое мнение, которое представляют некоторые неправительственные организации, выступающие за запрет реализации этой программы в Казахстане. Эта позиция такова - метадон влияет как на физическое здоровье пациента, так и на психическое, позволяя попрощаться с надеждой на выздоровление навсегда. Кроме того, считают независимые эксперты, программа ЗТМ (заместительная терапия метадоном), “подсаживая” на препарат все больше “клиентов”, помогает фармацевтическим компаниям неплохо зарабатывать на этом

Вопрос откровенно сложный - прения длятся на протяжении всего периода реализации программы. То есть с 2008 года, когда Казахстан только начал внедрять на своей территории ЗТМ. И в последнее время появляется все больше позиций, которые откровенно говорят об опасности внедрения программы лечения синтетическим препаратом метадон. Противоборство настолько серьезно, что, по неофициальным данным, уже принято решение приостановить плановые поставки очередной партии “лекарства” в Казахстан. Чтобы расставить все точки над “i”, решено обратиться к официальному источнику - в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Как известно, эта организация является одним из кураторов проекта внедрения метадоновой терапии. Основные вопросы - является ли метадоновая программа “злом” и действительно ли решено пока что приостановить ее реализацию?
- Считаете ли Вы обоснованными доводы некоторых организаций о том, что метадон не является лекарством, а наоборот, калечит пациента и вызывает еще большую зависимость в сравнении с “традиционными” опиумными наркотиками?
- При правильно организованном лечении (назначении метадона) пациент получает медицинский препарат (метадон) в определенной дозе, назначенной врачом, а не “грязный” уличный наркотик в неизвестной дозе, который может быть опасен для здоровья и жизни.
Не имеет смысла сравнивать различные методы лечения наркотической зависимости и пытаться определить, какой метод лучше. Это сложная и комплексная проблема, и любое лечение, помогающее лицам, страдающим наркотической зависимостью, и приемлемое для них, должно быть доступным. Речь не идет о том, что метадоновая терапия пригодна для широкомасштабного внедрения. Она должна применяться по строгим показаниям и совместно с другими реабилитационными мероприятиями.
Поддерживающая терапия метадоном безопасна, эффективна и во всем мире пользуется огромным спросом у тех, кто решил покончить с наркозависимостью и связанным с ней образом жизни.
- Действительно ли сегодня приостановлены поставки метадона в Казахстан? Если да, то с чем это связано?
- Поставка препарата метадон в Республику Казахстан осуществляется по плану. В марте 2011 года получена лицензия на ввоз препарата, который планируется ввезти в страну в соответствии с намеченными сроками - III квартал 2011 года.
В настоящее время опасений по задержке поставки препарата нет. Количества препарата достаточно до следующей поставки. Лица, получающие опиоидную заместительную терапию (ОЗТ), не будут иметь перерыва в лечении.
- Как отсутствие метадона скажется на пациентах, уже проходящих лечение по программе?
- Безусловно, ни в коем случае нельзя допускать задержку препарата, так как это может привести пациентов к срыву и возврату потребления нелегальных наркотиков.
- Есть ли некоторые противопоказания или нежелательные эффекты от применения этого препарата?
- Опиоидная заместительная терапия назначается лицам с установленным диагнозом “опиоидная зависимость”, то есть больным людям. Это лечение направлено на восстановление здоровья людей, (уже) зависимых от наркотиков, и их социальную реинтеграцию.
Метадон является синтетическим, длительно действующим препаратом на опиатные рецепторы. Он обладает высокой предсказуемой эффективностью, так как продолжительность его действия составляет около 24-36 часов, в то время как продолжительность действия практически всех остальных наркотиков составляет не больше 3-6 часов. Состояние отмены метадона по интенсивности не более выражено, чем состояние отмены героина. Единственным отличием является продолжительность абстинентных проявлений, что вполне объясняется пролонгированным действием метадона.
- Есть информация, что решено производить метадон на территории Казахстана...
- Доказана экономическая эффективность амбулаторных программ ОЗТ по сравнению с традиционным стационарным лечением наркомании. Производство метадона на местном уровне, на базе АО “ХимФарм”, позволит значительно снизить расходы на закуп препарата, и данный метод будет еще более экономически выгодным.
- Сколько людей и в каких городах Казахстана проходят лечение по этой программе?
- Опиоидная заместительная терапия осуществляется в трех регионах: Павлодар, Темиртау, Усть-Каменогорск. Лечение получают 104 пациента, зависимых от наркомании, из них 54 человека, живущих с ВИЧ.
- Приведите положительные примеры (именно по опыту Казахстана) от лечения метадоном?
- Пациенты, которые находятся на заместительной терапии с начала 2008 года, имеют свои положительные результаты: многие обрели семью, работу, перестали думать о поиске наркотиков, словом, вернулись в общество. Некоторые из них вышли из проекта с положительной динамикой - отказом от употребления наркотика. Активисты программы создали свое неправительственное объединение, где по принципу “равный - равному”, помогают преодолеть трудности людям, употребляющим наркотики.
Как отмечают специалисты (в том числе и представители Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом), проблема наркомании особенно остро стоит в неблагополучных регионах страны. Говорить об эффективности ЗТМ или о ее несостоятельности - однозначно сложно. Естественно, каждый препарат имеет свои побочные эффекты. Но в то же время он может оказать и некоторую помощь (есть примеры). Поэтому выбор должен сделать сам пациент. Да и, наверное, сегодня стоит сконцентрировать внимание именно на причинах возникновения этого недуга, чем на дискуссии о пользе или вреде метадона, кстати, равноценного наркотическому средству.