Алла Иванилова
Финансирование здравоохранения в Казахстане недостаточное. К такому неутешительному выводу пришли эксперты на прошедшей на днях в Астане Международной конференции по партнерскому сотрудничеству “Реформы финансирования здравоохранения для обеспечения всеобщего охвата населения медицинской помощью”

Согласно данным Национальных счетов здравоохранения, в совокупности из всех источников финансирования Казахстан расходует на здравоохранение значительно меньше средств (3,6 процента к ВВП), чем в группе стран с аналогичным уровнем социально-экономического развития (6,3 процента к ВВП) и в странах - членах Организации экономического сотрудничества и развития (9,3 процента к ВВП). Для обеспечения эффективности функционирования системы здравоохранения ВОЗ рекомендует выделять как минимальную необходимую величину 6-8 процентов от ВВП при бюджетном финансировании в развитых государствах и не менее 5 процентов от ВВП в развивающихся странах.
В Казахстане здравоохранение финансируют за счет государственного бюджета, добровольного медицинского страхования, средств, полученных за оказание медицинских услуг на платной основе, и иных источников. Однако ежегодно в республике растут “неформальные” расходы населения на медуслуги. Причем более 30 процентов из них входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. То есть казахстанцы могли бы эти услуги получать бесплатно, а не оплачивать из собственного кармана. Что побуждает к этому? Плохой сервис и бюрократизм. Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, приходится ждать своей очереди. Порой на это нет времени и физических сил. Памятуя о том, что бесплатный сыр только в мышеловке, многие вынуждены обращаться к частникам.
В такой ситуации есть два выхода: первый - увеличивать финансирование. Однако это палка о двух концах. Несмотря на ежегодное увеличение бюджетных средств, выделяемых на финансирование государственного объема бесплатной медицинской помощи, на протяжении последних пяти лет наблюдается рост “карманных расходов” населения на услуги здравоохранения, которые в 2017-м составили 678 миллиардов тенге и достигли 41 процента от общих расходов на медицину, что вдвое выше предельного уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения (20 процентов). Второй вариант - оптимизировать те средства, которые имеются сегодня в системе здравоохранения. Министерство сейчас проводит работу по пересмотру перечня ГОБМП.
“Недостаточное финансирование первичной медико-санитарной помощи, дефицит кадров приводит к снижению доступа и качества базовой медицинской помощи. Поэтому идет активная дискуссия касательно внедрения медицинского социального страхования в Казахстане, были риски, связанные с большим количеством самозанятого населения. Сегодня мы обсуждаем новую модель ГОБМП, которая предполагает гарантированный объем бесплатной медицинской помощи для всех граждан, независимо от того, застрахованы они или нет”, - отметил министр здравоохранения Елжан Биртанов. По его словам, бесплатный объем достаточен, он будет включать в себя первичное здравоохранение, экстренную помощь и плановые медицинские услуги, в том числе стационарные, но по основным ключевым заболеваниям. Все остальные услуги население сможет получать, став участником системы медицинского страхования.
В целом медицинские услуги в республике оказывают населению свыше семи тысяч амбулаторно-поликлинических объектов и более 800 стационарной помощи, из которых около 80 процентов являются государственными. При этом их износ составляет более 50 процентов. Уровень оснащенности медицинской техникой - 70 процентов, при этом износ составляет 35 процентов. Для решения этих вопросов необходимо привлечение около одного триллиона тенге инвестиций. В связи с этим планирование сети медицинских организаций будет систематизировано на уровне региональных планов развития инфраструктуры здравоохранения до 2025 года. В этих планах будет четко прописано и для инвесторов понятно, где и в каком регионе есть ниши для развития инфраструктуры, куда можно привлечь инвестиции.
Сейчас ГЧП в области здравоохранения должно реализовать 138 проектов, из которых три республиканского значения. В основном они касаются первичной медико-санитарной помощи - медицинские пункты, врачебные амбулатории и поликлиники. Это, по мнению чиновников, позволит обеспечить доступность медицины населению.

Астана