Алла Иванилова

Широко разрекламированная правительством программа развития здравоохранения “Денсаулык” за год реализации стала уже проблематичной. А предусмотренная ею система обязательного социального медицинского страхования населению и вовсе непонятна

На днях в правительстве подвели промежуточные итоги этой программы, которая стартовала в прошлом году, - она рассчитана до 2019 года и содержит 157 мероприятий. Если коротко и по-медицински охарактеризовать их реализацию, то пациент скорее жив, но еще не здоров.
Продолжительность жизни за последние 10 лет в Казахстане увеличилась до 72 лет, однако в Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), на которую мы все время равняемся, она превышает 80 лет. Среди причин смертности, как и во всем мире, у нас первенствуют хронические болезни - в основном системы кровообращения, органов дыхания и злокачественные образования.
Из запланированных в прошлом году 35 пунктов не реализованы три - по снижению материнской смертности, пятилетней выживаемости больных раком и по числу прикрепленного населения к одному врачу общей практики. По этим показателям мы явно отстаем от развитых стран. Отмечается у нас также и высокий уровень смертей от травм, несчастных случаев и отравлений, из них в 90 процентах смерть наступает до приезда бригад “скорой помощи”.

Что касается санитарно-эпидемиологического состояния, то достигнуто снижение заболеваемости по 22 инфекциям, однако отмечен рост таких болезней, как сибирская язва, конго-крымская геморрагическая лихорадка, зарегистрировано четыре завозных случая малярии.
По-прежнему остается проблемным вопрос обеспеченности врачами. В Казахстане на одного врача общей практики приходится в среднем около двух тысяч человек, что почти в два раза больше, чем у стран ОЭСР. Чтобы снизить нагрузку, предлагается вновь вернуть педиатрические участки с нагрузкой на одного педиатра до 500 детей в возрасте от 0 до 6 лет.
Разработаны и утверждены стратегические планы развития медицинских вузов на ближайшие пять лет. Продолжается работа по модернизации сестринского образования на основе финской модели прикладного бакалавриата.
Задача госпрограммы “Денсаулык”, на реализацию которой в 2016 году было выделено 157,3 миллиарда тенге, не только сделать казахстанцев здоровее, но и развивать потенциал здравоохранения как сектора услуг. Пока это удается не в полной мере. По предварительным данным, в прошлом году рост частных инвестиций в сферу здравоохранения вырос на 7,2 процента, или на 1,6 миллиарда тенге. Также положительную динамику показал сектор здравоохранения как часть ВВП. Сегодня этот показатель составляет 1,9 процента.
За последние 10 лет в стране построено более тысячи объектов здравоохранения. Однако проведенный анализ показал, что необходимо построить еще столько же. За счет бюджета это практически невозможно, поэтому планируется широко использовать модель государственно-частного партнерства (ГЧП). Совместно с международными финансовыми институтами разработана “Дорожная карта развития ГЧП и инфраструктуры”.
Кроме этого необходимо пересмотреть санитарные нормы. Если в советское время поликлиники находились на первых этажах жилых домов, то в последние годы строятся огромные дворцы как минимум на 500 посещений, под которые выделяется два гектара земли. При этом, по мнению министра юстиции Марата Бекетаева, недостаточное внимание уделяется строительству новых моргов, а это очень важный вопрос, особенно для крупных городов.
Но, пожалуй, самый главный пункт программы “Денсаулык” - внедрение обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Здесь, по мнению главы правительства, проводится слабая разъяснительная работа - встречи на местах охватывают малую часть населения, неактивно ведется агитация в интернете и соцсетях, мало привлекается экспертов, которые могли бы объяснить суть реформы доступным языком. У мультяшного ролика о медстраховании, размещенном в YouTube уже почти в течение года, за это время всего четыре тысячи просмотров...
Безработные казахстанцы входят в категорию тех, за кого отчисления в Фонд медстрахования будет делать государство. Но для этого нужно официально зарегистрироваться в центрах занятости. На сегодняшний день только 15 процентов безработных, или 67,2 тысячи человек, это сделали, при этом, по статистике, безработных в стране насчитывается 432 тысячи.
Озабоченность вызывает и информатизация организаций здравоохранения, а это одна из главных составляющих медицинского страхования. Поскольку на руках у пациента не будет никаких страховых полисов, а только документ, удостоверяющий личность. Однако в республике только 25 процентов медорганизаций оснащены компьютерами, а 30 процентов имеют информационные системы.
В Казахстане уже была одна попытка внедрения обязательного медицинского страхования, но она не увенчалась успехом. Поэтому второй шанс, возможно, будет последним - ошибок казахстанцы могут уже не простить.

Астана