Наталия Цой
Весна - это время не только долгожданных пикников, рыбалок и походов в горы. Это еще и время повышенной опасности заболеть опасными инфекционными заболеваниями, переносчиками которых являются клещи. О том, как предотвратить заражение, а главное, что делать, если кто-то все-таки стал жертвой укуса, мы решили спросить у специалистов

В последние годы наблюдается рост заболеваний, передающихся при присасывании клещей - клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза (болезнь Лайма или Лаймбаррелиоз). Это связано прежде всего с увеличением численности клещей и частыми контактами людей, охотничьих собак и других животных с переносчиками болезней в природных очагах.
Если говорить о клещевом энцефалите, то, по словам врача-невропатолога, кандидата медицинских наук, специалиста УЗДГ, ЭЭГ Максима Сучкова, “это заболевание может протекать в разных вариантах”. Можно выделить пять клинических форм: лихорадочная, менингиальная, менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая.
- Наиболее частые - остролихорадочная и менингиальная. Они протекают относительно легко, - уточняет он. - Например, остролихорадочный вариант мало чем отличается от банального ОРВИ: недомогание, слабость, температура, катаральные явления. Как правило, этим все и ограничивается.
Менингиальная форма тоже, в общем-то, благоприятная. Только она будет тяжелее протекать: с головной болью, тошнотой, светобоязнью. Но заканчивается такая форма, как правило, без серьезных последствий.
А вот то, чего в народе боятся больше всего - менингоэнцефалиты и полиардикулоневриты, то есть когда происходит поражение мозга или периферийных нервных окончаний. Эти формы - самые драматичные по течению заболевания, самые тяжелые по лечению и остаточным явлениям, вплоть до инвалидности и летального исхода.
Инкубационный период при клещевом энцефалите длится в среднем 7-14 дней. Иногда - до 30 дней. Первые симптомы - температура 38-390 С, головная боль, слабость, тошнота, онемение кожи лица и шеи. При тяжелых формах развиваются прогрессирующие параличи мышц.
Так как первые активные клещи появляются в начале или середине апреля, то самая надежная защита от паразита - прививка. Сложность вакцинации против клещевого энцефалита заключается в длительности курса прививок. Первичный комплекс состоит из трех (для некоторых вакцин - из двух) прививок. Всем, кто относится к группе риска - дачникам, любителям горных прогулок, можно заранее сделать прививку от клещевого энцефалита. Делается она только в зимний период в поликлиниках по месту жительства бесплатно.
В свою очередь, заведующая клиникой вакцинации, врач-педиатр высшей категории Татьяна Носкова советует общаться к ним в конце февраля - начале марта, так как курс делается двукратно с интервалом в месяц. “Если нужна экстренная профилактика, то есть нужно быстрее получить иммунитет, то вторую можно делать через две недели, - рассказывает она. - Но защита будет после второй вакцинации. Через год она делается однократно. И потом раз в три года. Первую вакцину можно делать с 3-летнего возраста”.
Применяется и пассивная иммунопрофилактика - введение специфических антител к вирусу клещевого энцефалита сразу или не позднее 3 суток после укуса клеща. Своевременное введение противоклещевого иммуноглобулина (из расчета 1 кубик на 10 килограммов веса) обеспечивает защиту в течение одного (!!!) месяца. К сожалению, против иксодовых боррелиозов пока не существует ни активной, ни пассивной иммунизации.
Внимание! При обнаружении клеща ни в коем случае нельзя его раздавливать, так как заразиться энцефалитом можно и через микротрещинки на руках. И лучше всего сразу обратиться за помощью в травмпункт. Если же такой возможности нет, то удаление клеща должно проводиться следующим образом. Необходимо осторожно взять его пинцетом и извлечь плавными раскручивающими движениями. Места укуса обязательно смазать йодом, зеленкой или спиртом, а руки тщательно помыть с мылом.
Не все клещи заражены вирусом клещевого энцефалита, но отличить их по внешнему виду невозможно. Поэтому населению необходимо знать элементарные меры защиты.
В данном случае необходимо знать и помнить о том, что в местах своего обитания клещи скапливаются возле троп животных, гнездований птиц. Они плохо переносят прямые солнечные лучи и сухой воздух. Поэтому хорошо освещенные солнцем и не имеющие подлеска и травяного покрова леса малопригодны для клещей.
Печальная практика показывает, что их активность проявляется только в теплое время года (с апреля по октябрь). Максимальная активность клещей наблюдается в то время, когда средняя дневная температура устанавливается на уровне +10-150 С. При среднесуточной температуре выше +150 С активность клещей снижается.
Отправляясь в горы с туристической экскурсией или на пикник, важно защитить себя от клещей. Для этого рубашка, лучше светлого цвета, должна быть заправлена в брюки, на запястьях манжеты застегнуть, концы брюк необходимо заправить в носки. При посещении природного очага необходимо использовать репелленты - вещества, отпугивающие клещей (кремы, аэрозоли).
Также через каждые 2-3 часа осматривайте себя и окружающих, нет ли на одежде и головном уборе клещей, а также возвратившись домой.
- Город Алматы является эндемичной территорией по клещевому энцефалиту, поэтому эпидемиологическая опасность сохраняется постоянно, - говорит заместитель директора по эпидемиологическим вопросам городской СЭС Айзат Молдагасимова. - Ежегодно регистрируются случаи заболевания, в 2009 году - 15, в 2010 году - 11 случаев. В основном заболевание людей в городе Алматы регистрируются с апреля по октябрь, однако наиболее опасным периодом являются май-июнь, когда количество клещей наибольшее.

Заражение другим, не менее опасным заболеванием - боррелиозом - происходит также при укусе инфицированным клещем. Тут ввиду скудости информации необходимо остановиться и немного подробнее рассказать о нем.
Инкубационный период - 14 дней.
Симптомы: боли в горле, скованность в шейно-плечевом отделе, головная боль, слабость, лихорадка.
Характерным признаком начала заболевания в 70 процентах случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная.
Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. А через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.
Для подтверждения диагноза производится исследование крови. Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий.
Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года.