Хорошо видеть сегодня? Это возможно!
Беседа с профессором М.Е. Коноваловым Наш корреспондент встретился с известным офтальмохирургом, руководителем “Офтальмологического центра Коновалова” в г.Алматы профессором Михаилом Егоровичем Коноваловым - Михаил Егорович, вы учились и работали в Германии, Англии, Италии. Сейчас вы имеете свои офтальмологические клиники в Москве и Алматы. Вы выполнили более шестнадцати тысяч операций. Расскажите, как начинался ваш путь офтальмохирурга?
- Я считаю большой жизненной удачей приглашение в 1985 году работать в МНТК имени С.Н.Федорова. Это уникальное по объемам, широте направлений, оснащенности, уровню научных и клинических достижений медицинское учреждение. И, конечно, на формирование и становление меня как офтальмохирурга оказала влияние работа рядом с С.Н.Федоровым. Здесь меня научили ставить высокие цели, никогда не останавливаться на достигнутом и очень много работать. Ведь хирургия - это особая профессия, требующая большой самоотдачи, высоких профессиональных навыков, особого склада характера. Это тяжелый труд. Это высокая ответственность хирурга за здоровье пациента.
 |
- Только в вашем центре проводятся операции по лазерной коррекции зрения. Расскажите подробнее о принципах лазерной коррекции, ее возможностях.
- Эксимерный лазер для коррекции близорукости и дальнозоркости применяется с 1986 года. И сейчас в мире ежегодно выполняются миллионы таких операций. Их целью является изменение преломления роговицы для получения правильной фокусировки изображения в глазу. И это позволяет иметь хорошее зрение, не пользуясь очками или контактными линзами.
Лечебная сила эксимерного лазера основана на излучении высокоэнергетических частиц. При воздействии на ткань роговицы эти частицы расщепляют связи между молекулами - вплоть до их полного распада на атомы, т.е. ткань попросту улетучивается. Каждый импульс лазера испаряет четверть микрона на поверхности роговицы. Эта ювелирная работа управляется компьютером.
Работа, проводимая лазерным лучом, выполняется с микроскопической точностью. Послеоперационные раны заживают быстро, возможность инфицирования их мала, так как сам лазер обладает бактерицидным действием, работая в ультрафиолетовом спектре. При этом лазер совершенно не нагревает оперируемый глаз: ни ожогов, ни швов, ни рубцов. Пациент никакой боли во время операции не чувствует.
Коррекция 1,0 Д близорукости, например, занимает около 6 сек. Вы можете примерно подсчитать, сколько будет работать лазер в зависимости от степени вашей близорукости.
- Михаил Егорович, какие типы лазерных операций проводятся в вашем центре?
- В современной лазерной хирургии используются две технологии лазерной коррекции. Это ФРК и ЛАЗИК.
При ФРК (фоторефракционной кератэктомии) лазер воздействует непосредственно на поверхность роговицы. Сама процедура совершенно безболезненна. Болевые ощущения после операции беспокоят обычно в течение 2-3 дней, пока не покроется защитными клетками послеоперационная раневая поверхность роговицы. Этим методом обычно коррегируют небольшие дефекты рефракции (до 6,0 Д).
При операции ЛАЗИК (лазерный интрастромальный кератомилез) лазер модифицирует средние слои роговицы. Для получения доступа к этим слоям роговица расслаивается специальной “машинкой” - микрокератомом. ЛАЗИК позволяет коррегировать миопию и слабой, и высокой степени, а также гиперметропию.
Преимуществами этой операции является быстрое восстановление зрения в послеоперационном периоде, возможность проведения операции сразу на обоих глазах. Уже на следующий день зрение довольно комфортно. Через несколько дней можно приступить к работе, смотреть телевизор, водить машину.
- Существуют ли ограничения к проведению таких операций?
Да, существует несколько общих ограничений: тяжелые нарушения обмена веществ (например, диабет), аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка и т.п.), беременность и период кормления ребенка грудью, заболевания глаз (глаукома, прогрессирующая катаракта, кератоконус, синдром сухого глаза и др.). Существует и “возрастной ценз”. Проведение коррекции после 40-45 лет не всегда возможно и целесообразно. Не проводятся операции до 18 лет, пока не завершится формирование глаза как органа.
Можно ли помочь и в какой степени возможна коррекция дефекта преломления - это решение принимается индивидуально после полного офтальмологического обследования в нашем центре. Например, некоторым пациентам можно скоррегировать 14,0-15,0 Д близорукости, а другим невозможно полностью убрать и 5,0 Д. Это определяется индивидуальной толщиной роговицы, запасом ее “прочности”.
В некоторых случаях приходится отказывать в проведении коррекции при тяжелых изменениях сетчатки, связанных с близорукостью. Еще раз хочется напомнить близоруким людям о необходимости регулярного тщательного обследования состояния сетчатки и своевременного проведения ее лазерного укрепления.
Пока трудно поддается лазерной коррекции дальнозоркость высокой степени. В этих случаях мы предлагаем своим пациентам имплантацию дополнительной положительной гибкой ИОЛ на переднюю поверхность хрусталика. Такого же типа, но “отрицательные” линзы имплантируются и при очень высокой миопии, где лазерная коррекция невозможна. Этими операциями удается скоррегировать практически любую степень дальнозоркости и близорукости.
- Михаил Егорович, какие еще операции проводятся в вашем центре?
- Наиболее частая операция в любой офтальмологической клинике - по поводу катаракты. У нас удаление катаракты проводится самым совершенным на сегодняшний день методом факоэмульсификации. Через трехмиллиметровый разрез-прокол в глазу с помощью ультразвука удаляются мутные хрусталиновые массы и в капсулу хрусталика имплантируется искусственная линза. Продолжительность операции около 10-15 минут. Операция безболезненна, проводится под местной анестезией. Сразу после операции можно уехать домой. Зрение восстанавливается быстро, обычно в течение первой недели после операции. Многие пациенты видят неплохо уже на следующий день.
Мы проводим также реконструктивные операции на переднем отрезке после травм глаз и ранее проведенных операций, имплантируем искусственные хрусталики в глаза, ранее прооперированные по поводу катаракты.
У нас проводятся операции устранения косоглазия по методике регулируемых швов. Это позволяет добиться хорошего косметического результата.
Уникальны операции по удалению птеригиума с лазерной шлифовкой роговицы и практически без рецидивов заболевания, операции по поводу отслойки сетчатки, склеропластика при прогрессирующей близорукости, пластические операции на веках.
В нашем центре мы стараемся применять только современные хирургические технологии, позволяющие возвратить людям хорошее зрение и полноценную жизнь. |
