|
Не надо крови
Ольга МАЛАХОВА
Уходит в прошлое образ суровой хирургини
из “Покровских ворот”, говорившей решительно: “Резать к чертовой
матери, чтобы не было перитонита”. Современная хирургия становится
все более щадящей, а по возможности медики стараются обойтись
без операции. При условии, конечно, что это современная клиника
и там работают врачи с большой буквы
 Одним
их новейших достижений медицины стала в наши дни бескровная
хирургия. Так называют операции, при которых стараются избавить
пациентов от переливания донорской крови. В последние годы
это становится особенно актуальным по известным причинам.
Около ста лет назад открытие учеными группы крови и резус-фактора
дало медикам возможность использовать донорскую кровь, спасая
жизни и здоровье. Но со временем это достижение превратилось
в потенциальную, а нередко и реальную опасность.
Далеко не всегда медики могут определить, насколько чиста
от вирусов донорская кровь. Все чаще среди доноров стали выявлять
носителей гепатита, сифилиса, СПИДа. Хорошо, если вирус диагностирован,
и кровь инфицированного не будет использована. Но вирус далеко
не всегда можно обнаружить, бывает, что человек уже инфицирован,
но еще не болен, и анализ не показывает инфекцию. Так врачи
пришли к необходимости использовать для переливания собственную
кровь пациентов. Выгода налицо - нет опасности заражения,
да и не надо организму привыкать к чужой крови.
В Москве этот метод активно применяется в НИИ скорой помощи
имени Склифосовского. Если это плановая операция, то больной
за неделю до нее приходит на пункт переливания крови и сдает
собственную кровь. Недели организму как раз хватает, чтобы
восполнить сданную кровь. А вот при экстренных операциях используют
вытекающую из раны кровь, пропуская ее через аппарат “Секвестра-1000”.
Главное при этом, сделать так, чтобы после забора крови дальнейшая
кровопотеря была минимальной. Для этого используют электрокоагуляторы,
оперируют больных при низком давлении и останавливают кровь
всевозможными лекарственными препаратами.
- У нас такой метод используется при операциях на крупных
сосудах, аортах, - говорит заместитель главного врача по клинической
работе Научного центра хирургии имени Сызганова Бауржан Наржанов.
- Это решает проблему совместимости - не надо привыкать к
чужой крови, нет опасности заноса инфекций. Сокращаются и
материальные затраты на шовные и перевязочные материалы, на
приобретение крови и кровезаменителей. Пациентам такие операции
обходятся дешевле, чем традиционные.
Но сам метод недешев из-за стоимости аппарата, не многие больницы
могут себе это позволить, так что пока о бескровных операциях
в большинстве случаев можно только мечтать. Однако в научном
центре хирургии есть другой повод для гордости - так называемые
лапроскопические операции, тоже относящиеся к щадящим, малотравматичным,
с наименьшими кровопотерями. После такого хирургического вмешательства
остается небольшой косметический шов, иногда всего 1-2 сантиметра
вместо 15-20 при традиционной операции.
- Впервые такие операции у нас были проведены десять лет назад,
- рассказывает Бауржан Анарбекович. - Первые уроки нашим хирургам
дали в Алматы американские врачи, которые при виде наших пациентов
после некоторых операций спрашивали, не следы ли это боевых
ранений - так велики казались им послеоперационные рубцы.
Конечно, для освоения новых методов нужна была не только современная
эндовидеохирургическая аппаратура, но и овладение техникой.
Если сначала на одну такую операцию уходило по полтора часа,
то сейчас - в среднем по тридцать минут. Вместо большого разреза
делаются маленькие, в которые опускается своеобразный зонд,
дающий возможность видеть пораженный орган и производить необходимые
манипуляции. Эндовидеоаппаратура увеличивает органы в 13-16
раз, хирургу легче выявлять патологию.
Самыми распространенными диагнозами для проведения такого
метода являются заболевания желчных путей (таких операций
проведено в центре уже семь тысяч), болезни эндокринной системы,
гинекологические. Последние три года хирурги центра стали
делать отоларингологические операции, что тоже значительно
облегчило хирургическое вмешательство при гайморитах и других
болезнях.
Преимуществ у лапроскопического метода очень много, говорит
Бауржан Анарбекович. Значительно меньше вероятность послеоперационных
осложнений, образования грыжи. Пациент быстро восстанавливает
здоровье. Бывает достаточно всего двух недель, тогда как при
таком же диагнозе и традиционной операции потери трудоспособности
достигают полугода. Когда-то больные после тяжелейшей операции
при прободении кишечника месяцами были на больничном, сейчас
выписываются через четыре дня.
В последние годы сильно сократилось количество операций на
желудочно-кишечном тракте. Современная диагностика позволяет
вовремя обнаружить болезнь и предложить терапевтическое лечение,
а если без операций обойтись нельзя, то чаще стали делать
щадящие операции. Если в неделю в центре делают 125-130 операций,
то более тридцати из них - лапроскопическим методом. Клиника
стала базой обучения для хирургов других больниц, и в городе
уже немало врачей, с не меньшим успехом использующих лапроскопический
метод.
|
