|
 Наука
против вирусов
Мария Омарова,
директор Научного центра гигиены и эпидемиологии
По оценке экспертов ВОЗ, территория нашей страны относится
к регионам со средней и частично высокой эндемичностью по
вирусным гепатитам. В мире продолжаются открытия новых гепатотропных
вирусов человека. На настоящий момент известно уже 12 вирусных
агентов.
Среди казахстанцев отмечается широкая циркуляция вирусов гепатита.
Наибольшую опасность для жизни людей представляют вирусы парентеральных
гепатитов (В, С, Д, G, ТТ). Они обладают большой хрониогенной
потенцией с переходом инфекции в цирроз печени и рак печени.
У нас преобладает энтерально передающийся гепатит А. Анализ
многолетней динамики заболеваемости показал, что ожидается
очередной цикл активности эпидемического процесса при гепатите
А к 2004 году. Вызывает тревогу увеличивающаяся доля заражения
парентеральными гепатитами в стоматологических, поликлинических,
акушерско-гинекологических и хирургических учреждениях (с
36,6 процента в 1998 году до 43,3 в 1999 году).
Учреждения здравоохранения Алматы при поддержке правительства
с 1997 года организовали вакцинацию против гепатита В. Подлежащими
вакцинации определены дети с момента рождения до 5 лет и медицинские
работники как “группа риска”. Всего за эти годы привито 138789
детей и медицинских работников. Случаев заболевания гепатитом
В среди привитых до настоящего времени не зарегистрировано.
Но проблема остается актуальной, и за 2000 год вирусными гепатитами
переболели 23 125 человек. Научные исследования в нашем центре
будут продолжены по теме “Определение эффективности вакцинации
против гепатита А и В, инфицированности населения юго-восточного
региона Казахстана вирусами гепатитов С, Е, G и разработка
способов повышения резистентности организма к вирусам”.
Сложной остается и эпидемическая ситуация по менингококковым
инфекциям. При проведении многолетнего ретроспективного анализа
за 1990-1999 гг. установлена в целом тенденция к снижению
заболеваемости. Однако в Алматы и Алматинской области в отдельные
годы отмечены значительные подъемы заболеваемости. Заболевания
регистрировались у лиц всех возрастов, но чаще болели дети
до 14 лет. На их долю приходится от 85 процентов до 91,6 процента
случаев. Высока летальность от этой инфекции: она достигает
15 процентов.
Причиной поздней диагностики является длительность получения
результата микробиологического метода диагностики. В связи
с этим в НЦГиЭ усовершенствована экспресс-диагностика и разработаны
специфические эритроцитарные диагностикумы для антигенных
серогрупп менингококка А, В и С. Кроме того, выпущены экспериментальные
серии питательных сред для культивирования менингококков.
Дальнейшие научные исследования будут продолжены по теме “Совершенствование
эпидемиологического надзора и иммунодиагностики менингококковой
инфекции”.
Колоссальный вред здоровью населения и экономические потери
стране причиняют ежегодные эпидемии гриппа. Единственной эффективной
мерой борьбы с этой инфекцией является вакцинация. С этой
целью была изучена иммунологическая и эпидемиологическая эффективность
живой гриппозной вакцины Санкт-Петербургского НИИ вакцин и
сывороток РФ. Установлена выраженная эффективность вакцины
среди привитых детей.
Анализ многолетней заболеваемости корью в республике за 1986-2000
гг. показал тенденцию к снижению. Однако в последние годы
в Кызылординской, Западно-Казахстанской и Актюбинской областях
наблюдаются значительные вспышки заболеваемости. Установлено,
что наряду с детьми корью болеют лица молодого возраста -
до 25 лет и старше. В связи с поставленными задачами ВОЗ перед
странами по ликвидации кори к 2007-2010 гг. мы продолжаем
работы по теме “Совершенствование эпидемиологического надзора
за гриппом, корью и вакцинопрофилактика гриппа у детей”.
Для страны актуальной остается проблема геморрагических лихорадок.
Получены интересные научные данные по крымской геморрагической
лихорадке (КГЛ) в Мойынкумском природном очаге. Анализ многолетней
заболеваемости КГЛ за 1948-1997 гг. показал активизацию очага
в последние годы. В ранние годы преобладал механизм заражения
через зараженную кровь больного КГЛ (в 1948-1970 гг.), а в
более поздние (1986-1997 гг.) на первый план выступал трансмиссивный
механизм - через укусы клещей (69,9 процента), затем контактный
(25,1 процента) и лишь в 5 процентах случаев заражение было
связано с попаданием крови больного на здорового во время
ухода или оказания медицинской помощи.
За 2000 год в Жамбылской области зарегистрировано 33 случая
этого заболевания. Этим обусловлена необходимость продолжения
научно-исследовательской работы по теме “Эпидемиологическая
и эпизоотологическая характеристика Мойынкумского очага крымской
геморрагической лихорадки и разработка системы эпиднадзора
и профилактических мероприятий”.
При выполнении оценки состояния здоровья подростков и призывной
молодежи установлено, что только 32,8 процента юношей, проходивших
приписную комиссию, и 26,8 процента проходивших призывную
комиссию, не имели каких-либо заболеваний, причем юноши, живущие
в сельской местности, болеют чаще городских. Городские юноши
опережали своих сельских сверстников по длине и массе тела.
Впервые выявлены критерии для отбора лиц с артериальной гипертонией
и гипотонией при прохождении врачебных призывных комиссий.
Разработан комплекс профилактических мероприятий, направленных
на снижение уровня факторов риска сердечно-сосудистых и основных
хронических неинфекционных заболеваний.
Потребность в гигиенических и эпидемиологических исследованиях
в республике в ближайшие годы возрастет. Это обусловлено постепенным
вводом в строй бездействовавших промышленных предприятий,
а также продолжающимся экологическим кризисом в ряде регионов
Казахстана. У рабочих на предприятиях и у населения растет
количество заболеваний, что связано с неблагоприятными условиями
труда, с тяжелой экологической ситуацией на местах, в том
числе и с экономическим положением населения.
Сохраняют актуальность гигиенические и эпидемиологические
исследования на предприятиях фосфорной промышленности, цветной
металлургии, в нефтяной промышленности, а также исследования
в регионах экологического неблагополучия. Остро стоит проблема
гигиены детей и подростков, так как только около одной трети
подростков, как показали недавние исследования, могут считаться
здоровыми.
При должном финансировании в НЦГиЭ можно планировать подготовку
и переподготовку врачей-эпидемиологов, лабораторных работников
по применению научных разработок ученых в практической деятельности.
Выполнение НИР по антропонозным инфекциям (арбовирусные инфекции,
сальмонеллезы, бруцеллез) требует дополнительных научных программ
в комплексе с КазНИВИ, Казахским аграрным университетом и
другими ветеринарными учреждениями. В ближайшее время с помощью
ГСЭУ Министерства здравоохранения предстоит решить вопрос
о проведении гигиенических и эпидемиологических исследований
на предприятиях пищевой, животноводческой, перерабатывающей
промышленности и на птицефабриках.
В перспективе должны быть расширены функциональные возможности
НЦГиЭ. Являясь головным учреждением по вопросам гигиены и
эпидемиологии в системе здравоохранения, НЦГиЭ не имеет в
своем составе лабораторий санитарной микробиологии, санитарной
химии, гигиены детей и подростков, лаборатории по изучению
магнитных и электромагнитных полей, не располагает камерным
хозяйством для проведения ингаляционной затравки животных,
не имеет даже элементарного современного оборудования для
обследования гигиенических условий труда на производстве.
ВОЗ перед странами поставила задачу ликвидации кори к 2007-2010
году, а НЦГиЭ не имеет лаборатории по проблемам детских инфекций.
Открытие референс-лаборатории планируется на базе РСЭС. Научные
и методические основы эпидемиологического надзора за многими
актуальными для республики инфекциями разрабатываются учеными
нашего центра, в то же время практическая помощь в получении
эпидемиологических данных из РСЭС всегда проблематична.
Все сказанное резко ограничивает поле деятельности ученых.
К этому надо добавить состояние информационного голода, отсутствие
достаточного количества периодических изданий и возможностей
выхода в Интернет, недостаточное количество компьютерной техники.
Нуждается в изменении положение с доступом научных сотрудников
на промышленные предприятия, были случаи, когда их туда не
допускали.
Требует решения вопрос медицинского обслуживания рабочих промышленных
предприятий. Профосмотры не следует доверять частным медицинским
учреждениям, система учета состояния здоровья рабочих должна
находиться в руках государственных учреждений.
Наш центр располагает высококвалифицированными специалистами
и в состоянии проводить квалифицированно, качественно в определенном
объеме комплексные научные гигиенические и эпидемиологические
исследования, направленные на предупреждение вредного влияния
факторов окружающей среды на здоровье населения.
|
