|
Обратная связь
Куаныш Бекзатов,
заместитель генерального директора Республиканского центра
по профилактике и борьбе со СПИДом
В прошлом номере на полосе “Мнения” мы обсуждали вопрос,
каким должно быть тестирование на ВИЧ и СПИД людей из группы
риска: добровольным или принудительным. Отклики в редакцию
продолжают поступать. Сегодня мы публикуем один из них.
- СПИД - это синдром приобретенного иммунодефицита, терминальная
стадия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ). Между заражением ВИЧ и развитием СПИДа может пройти
10 и более лет. Так что лечение СПИДа к освидетельствованию
на ВИЧ имеет лишь косвенное отношение.
Тестирование, как таковое, не оказывает влияния на распространение
вируса, так как не дает возможности определить, есть ли в
крови специфические антитела к ВИЧ. Если такие антитела есть,
то это значит, что ВИЧ внедрился в организм. Необнаружение
антител к ВИЧ вовсе не свидетельствует о том, что в организме
нет вируса. Не исключено, что антитела еще просто не успели
выработаться, так как от момента внедрения вируса до образования
антител в определяемых количествах может пройти полгода и
более. Таким образом, при помощи рутинного тестирования нельзя
достаточно точно отделить людей с ВИЧ от людей без ВИЧ. Собственно,
это и произошло в 2001 г. в пенитенциарной системе Казахстана.
Около 40 человек, анализ крови которых на ВИЧ-статус, проведенный
в следственных изоляторах, дал отрицательные результаты, при
помещении в учреждения отбывания наказания оказались ВИЧ-положительными.
Принудительное освидетельствование на ВИЧ лиц, лишенных свободы,
только вводит людей в заблуждение о том, что они якобы не
могут заразиться ВИЧ в своей среде вне зависимости от их инъекционного
и полового поведения.
Неэффективность “входного” тестирования заключенных показал
опыт всех вводивших его стран, включая Украину и Россию, отказавшихся
от подобной практики. Защитить заключенных посредством “отборочного”
тестирования от заражения ВИЧ еще никому не удалось.
К чему реально приводит практика принудительного тестирования
очень четко сказано в Программе противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа,
принятой постановлением правительства от 14 сентября 2001
г. №1207. Цитирую: “Тактика профилактики ВИЧ-инфекции, использовавшаяся
до сих пор, существенно не отличалась от традиционно принятой
тактики в отношении других инфекционных заболеваний. Она заключалась
в попытке выявить как можно больше людей, живущих с ВИЧ, проследить
эпидемиологическую цепочку, установить их контакты и прекратить
передачу инфекции путем вмешательства в эпидемиологический
процесс”. (На самом деле - это всего лишь неэффективные попытки
установления контроля над половой жизнью и инъекционным поведением
людей с ВИЧ под страхом уголовного преследования за нарушение
медицинских предписаний).
Продолжаю цитировать правительственный документ. “В то время
как нет никаких доказательств эффективности установления контроля
над личным поведением людей, живущих с ВИЧ, с целью предотвращения
передачи инфекции, практика принудительного тестирования,
будучи ограничительной по своей природе, побуждает наркоманов
к еще большей изоляции. В результате, будучи крайне недостаточно
осведомленными о способах предотвращения передачи ВИЧ, они
не получают профилактических программ и не могут сознательно
избрать выгодные для них модели поведения”.
Данные о трех тысячах ВИЧ-инфицированных в стране, приведенные
в заметке, не более чем миф, вызванный ошибочными подходами
к эпидемиологическим наблюдениям, которые отчасти были выбраны
неверной практикой тестирования. Дозорный эпидемиологический
надзор, проведенный в 2002 г. в 9 городах Казахстана, показал,
что 3,3% из более чем 2500 обследованных в случайных выборах
наркоманов инфицированы ВИЧ. Согласно аналитической справке
к картам по наркоситуации в Республике Казахстан, подготовленной
Комитетом по борьбе с наркоманией и наркобизнесом, в 2001
году устойчивую зависимость от наркотиков имели 1,7% общего
населения страны. Численность наркоманов (как имеющих устойчивую
зависимость, так и тех, у которых таковая еще не развилась)
оценивается в 250000 человек! Это означает, что не 3, а около
8 тысяч наркоманов в Казахстане сегодня живут с ВИЧ!
Анализ данных о половом поведении наркоманов, полученных
в ходе дозорного эпидемиологического надзора, проведенного
до выхода в свет новых правил тестирования, показал, что каждый
из них ежегодно заражает ВИЧ половым путем еще одного человека,
не употребляющего наркотики. Таким образом, согласно нашей
оценке, сегодня в Казахстане живет не менее 20000 людей с
ВИЧ. Большинство из них не подозревают об этом и практикуют
опасные формы поведения, приводящие к распространению ВИЧ-инфекции.
Представим себе невероятное: службе СПИДа, благодаря политике
санкций, удалось поставить контроль за поведением всех 3 тысяч
выявленных ВИЧ-инфицированных. Может ли это изменить эпидемиологическую
ситуацию, если есть еще 17000 людей с ВИЧ, поведение которых
не контролируется? Разумеется, нет! Насаждавшиеся со времени
бывшего СССР силовые методы решения проблемы распространения
ВИЧ-инфекции только ухудшили ситуацию.
Сдержать наступление ВИЧ можно, только проводя профилактическую
работу с уязвимыми группами населения. Нужно мотивировать
людей вести выгодную для них жизнь.
Центры по профилактике и борьбе со СПИДом по своему статусу
являются государственными учреждениями, получающими финансирование
из государственного бюджета. А потому добровольное анонимное
тестирование и консультирование в них должно проводиться только
бесплатно.
Проводить не имеющие никакого эпидемиологического смысла
анализы на ВИЧ при оформлении прописки, устройстве на работу
лицам, работающим в любых учреждениях, не только бесполезно,
но и вредно.
Такие методы работы создают видимость благополучия и подменяют
в сознании людей представления о необходимости соблюдения
жестокого санитарно-эпидемиологического режима в учреждениях
и соблюдении населением рекомендуемого поведения, исключающего
риск заражения ВИЧ.
Тем более ненужное платное обследование людей, не приносящее
пользы, приносит значительный социальный ущерб.
Отрицание равных прав людей по отношению к ВИЧ/СПИДу дезинтегрирует
общество, мотивирует представителей групп рискованного поведения
к социальной изоляции, способствуя росту их уязвимости к ВИЧ
и дальнейшей экспансии эпидемии. Этот теоретический тезис
давно нашел практическое подтверждение в той же Африке. В
Декларации об обязательствах стран-членов ООН, принятой 26-й
специальной сессией Генеральной Ассамблеи 27 июня 2001 года,
снижение уязвимости, уважение прав и свобод человека, профилактическая
направленность мероприятий определены в качестве основных
стратегий достижения успеха. В этой Декларации нет ни слова
о тестировании на ВИЧ.
Всемирная кампания по борьбе с ВИЧ/СПИДом этого года направлена
на искоренение стигматизации и дискриминации людей с ВИЧ и
уязвимых групп населения в духе резолюции 26-й специальной
сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу, принятой 27
июня 2002 года. Ее девиз - “Живи и дай жить другим”.
|
